http://www.furuminkabukken.com/ 坐骨神経痛の症状・治療法・体操 ja Copyright 2008 Thu, 26 Jun 2008 12:59:10 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 　皆さんは、自分が腰痛や坐骨神経痛になってしまったとき、病院で専門医に検査・診断して正しい原因や治療法を知りたいと思うでしょう。しかし、星の数ほどある病院から自分が行くべき病院を見つけるのはひと苦労です。では、効率良く専門医を探すために必要な情報収集はどのようにしたら良いのでしょう。 　今は、大多数の人がインターネットで病院探しをするのではないでしょうか。腰痛や坐骨神経痛の場合は、整形外科での受診が必要になるのですが、その場合は、日本整形外科学会のホームページを見てみると、日本整形外科学会認定の専門医を地域別で検索することが出来て、とても便利です。このサイトは、一度利用してみる価値があるほどの情報量です。インターネットでの検索が難しい場合は、まず近所の整形外科に行き、ある程度の症状、原因が分かったらその疾患の研究が進んでいる大学病院などを紹介してもらうのも良いでしょう。もしも、その病院での診断に不安が残るようであれば、セカンドオピニオンとして他の病院への紹介状を書いてもらうという方法もあります。 　今の時代は、情報が手軽に手に入り便利になった反面、選択肢の多さに圧倒されてしまいがちです。病院選びは慎重にしなくてはいけませんが、考えすぎて実行に移せないのも良くないです。自分の体ともよく相談して、合う病院を探しましょう。　 http://www.furuminkabukken.com/10/post_99.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_99.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:59:10 +0900 腰痛やお尻や脚に痛みやシビレを感じる坐骨神経痛になってしまったら、まず病院に行って症状を診てもらい、原因解明のために色々な検査をします。病院でまずするであろうものが、ＣＴ検査やＭＲＩ検査と呼ばれる画像診断です。今は医学が発達してきて画像診断でも細部まで診ることができるようになりました。しかし、その結果からまた一歩踏み込んで、神経障害のある部位を別の角度、方向から診て検査結果を再検討するために、画像診断とはまた別の検査方法が用いられることがあります。 画像診断の後に、その結果の信頼性を高めるために使われる検査方法とはいくつかあります。電気生理学的検査というものその中のひとつです。これは、針筋電図とも呼ばれるのですが、脚の筋肉の針を刺して、その筋肉が機能するときに出る電流を測ったりします。他にも、神経に電気の刺激を与えて筋肉がどのように反応するかなどを見て、痛みやシビレなどの症状がでる原因は神経と筋肉のどちらであるかを検査することもあります。坐骨神経痛の原因というものは色々あるので、十分な検査をすして効率の良い治療法を適用することがとても大切なのです。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_98.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_98.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:58:50 +0900 　問診や視診、打診などが一通り終わったら、次に神経学的検査をします。坐骨神経痛の症状がでているということは、坐骨神経のどこかしらが脊椎や腰椎の障害によって圧迫されているということになります。神経学的検査とは、その症状を引き起こしているのは一体どこの部分なのかということをしらべまる検査です。 　神経学的検査では、まず患者に直立の状態から前屈や後屈、左右に上体を倒してもらい、痛みの程度やどこまで動かすことができるのかなどを診ます。次に、片足で立ってもらい、足の筋力が弱まっていないかを見ます。これらがおわったら、次に坐骨神経進展テストというものをします。この検査はラセーグ・テストともいうのですが、患者は仰向けで横になり、医師の指示に沿って、足を片方つづあげていきます。この検査は足を上げたときに痛みやシビレがでるかどうか、ということを診るものです。もしも、痛みがでるようであったら、前かがみになると神経が圧迫されてしまう「腰椎椎間板ヘルニア」の可能性が高いと診断するのです。　 http://www.furuminkabukken.com/10/post_97.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_97.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:58:16 +0900 　現在の体の様子を患者に質問して痛みやシビレなどの原因を推測することを問診といいますが、一通りの問診が終わったら、次は患者の体の状態を診るために、視診をします。視診とは、患者が実際に立ったり、歩いたりしてみて、医師がその姿勢や歩き方のくせなどを観察するというものです。医師は、患者の歩き方だけでなく、椅子から立ち上がるときにどのような姿勢を取るかなど細かいところまで診ます。視診が終わったら、次は患者の背中や腰を触って脊椎の状態をしらべる触診をします。触診の後は、問題のありそうな部位をたたいてみて痛みがあるか、感覚がおかしくなっていないかなどを確認する打診があります。この視診、触診、打診を理学的検査といい、医師が患者さんの現在の体の状態を知るためにする重要な診察です。 これら理学的検査を通して、体の痛みやシビレがでる箇所、程度をきちんと把握しておくことは、患者にとって最良の坐骨神経痛治療をするためには、とても大切なことなのです。 　 http://www.furuminkabukken.com/10/post_96.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_96.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:57:54 +0900 　坐骨神経痛を患って病院に行くと、医師はまず患者の身体、特に背中や腰を中心に見たり、さわったりすることで身体の状態を把握しようとしますが、それだけでは原因をはっきりと突き止めるのが難しい場合があります。そのようなときには、画像診断というものをすることがあります。 　画像診断とは、Ｘ線や磁気などを使い、コンピューターに画像として映し出して、身体の内部を見て診断することを指します。検査の種類はいくつかあるのですが、ＣＴやＭＲＩを呼ばれる検査は主流であるといえるでしょう。ＣＴは、コンピューター断層撮影装置といって、身体をＸ線撮影し、断層写真を撮ることができるもので、脊椎の形、傷、炎症や腫瘍の状態をみることができます。ＭＲＩは核磁気共鳴影像法といい、磁気を身体にあてて細胞内の水素電子を振動させて画像化するもので、こちらはＣＴよりも鮮明に身体の内部を見ることができます。ＭＲＩはＣＴと違いＸ線、つまりは放射線を使わないために被爆することがなく、安全であるといえますが、磁気を使用しているので、心臓にペースメーカーを埋め込んでいる人は装置によっては壊れてしまう可能性があったり、妊娠中の場合は胎児に与える影響が医学的にはっきりとしていないために危険であるともいわれています。患者は、自分の現在の体の状態をしっかりと医者に伝えて、必要であれば適切な画像診断を受けるようにしましょう。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_95.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_95.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:57:24 +0900 　坐骨神経痛に悩まされている人は、まず行きたい整形外科を探して、予約を取り、診察を受けます。初めての整形外科の診察は、少し緊張することもあるかとは思いますが、どこの整形外科でもある程度初診時にすることは決まっています。患者さん自身も、病院でどのようなことをやるのか大体把握しておくと、その後の検査や治療をスムーズに行うことができます。 　診察室に入るとまずは、問診があります。問診とは、医師が患者さんに自覚症状などを聞いて病状や原因を推測するための質問のことです。ここでは、分かる限りでいいので、現在自覚している坐骨神経痛の症状の内容や程度、いつ頃から感じ始めたのかなどを答えてください。一見坐骨神経痛の原因とは関係なさそうに感じる事柄でも、日常生活のことで少しでも引っかかることがあれは、できるだけ言っておいたことが良いでしょう。たくさん情報があったほうが医師も原因の予想が立てやすく、重要な疾患を見過ごす可能性も低くなるからです。痛む部位も全て答えることが重要です。 　しかし、医師は問診で全てを判断するわけではないので、全て正しいことを言わなければいけないなどというプレッシャーは感じないでください。そのまま自分が感じたことを素直に答えることが大切です。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_94.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_94.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:57:02 +0900 　腰やお尻、足などの下肢が痛い、シビレや違和感を感じるという人は、坐骨神経痛の可能性があります。坐骨神経痛とは、脊椎と呼ばれる背骨の下あたり、つまり腰の骨に異常が生じたことによる神経の圧迫、それに伴う下肢の痛みなどのことを言います。これらの症状が出てしまったとき、さて、皆さんは病院のどの科で見てもらうのが正しいのでしょうか。 　坐骨神経痛は、整形外科で専門医に診てもらうことが一般的です。整形外科とは体の運動器官、骨・関節・筋肉・腱、これらに関わる神経などを診て、機能に異常があるかどうか、そしてあればその原因を検査してくれるところです。そして、問題と見つけ、正しい治療法を見つけてくれる場所なのです。なので、お尻や足などの下肢の疾患、痛みやシビレなどは整形外科の専門分野といえるでしょう。治療法としては、理学療法、外科手術などがあります。痛みが激しいときには車椅子も貸してくれるので、車椅子での診察も可能です。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_93.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_93.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:56:31 +0900 　坐骨神経痛の治療のために病院で受診しても、病院や医者、診断結果に対して不満や不安が残る場合があります。その場合は、患者がセカンドオピニオンという制度を使って他の病院でも診てもらい意見を聞くことが出来ます。セカンドオピニオンという言葉は最近よくＴＶや雑誌などで見聞きするかと思います。この制度を使うと、現在診てもらっている病院での検査結果やカルテを患者に情報として与え、他の病院でもそれを使うことが出来るのです。紹介状や患者の情報を渡すために病院にかかる費用は、国が診察報酬として補ってくれるので病院自体の経済的負担も軽くなっています。 　腰痛や坐骨神経痛の場合は、長期的な治療が必要になることが多いので、ずっと付き合っていく病院や医師選びは慎重に慎重を重ねても良いと言えます。検査結果や現在の自分の体の状態について、納得出来るまできちんとした説明をしてくれるかどうかということは病院選びでは、とても重要になってきます。少しずつ浸透しているセカンドオピニオン制度ですが、実際に医師に切り出すのは抵抗がある人もいるでしょう。しかし、患者がこの制度を利用したおかげで隠れた疾患が見つかり、医療ミスを防げたという例もあります。この制度は、患者だけでなく病院にとっても良い制度なのです。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_92.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_92.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:56:11 +0900 　皆さんの中で、サーモグラフィという言葉を聞いたことのある人は少なくないのではないでしょうか。これは、たまにテレビなどの何かの実験でもよく出てくる検査で、体温の変化などをみるときに使われたりします。実はこの検査は意外かもしれませんが、坐骨神経痛の原因を解明するための検査としても使われることがあるのです。 　サーモグラフィとは、今述べた通り、体、皮膚の表面温度を測る検査の一種です。坐骨神経痛の検査の場合は、血管の状態をみる目的で使われます。痛みやシビレといった症状を引き起こしている原因が血管にあるのか、神経にあるのかを調べるのです。サーモグラフィの他にも坐骨神経痛検査には、肢尖脈波検査という指の脈を調べる検査もあり、これも原因が神経の病気なのか、血管が異常をきたしているためのものかを調べる際に使用されます。画像診断やこれらの検査など、次々とこのようにして体を調べられてばかりいると身体的にも精神的にも疲れたり、不安になったりもするかもしれません。しかし、たくさんの検査をして様々な角度から確かな原因を探ることが、良い治療法を適用するためにも大切なのです。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_91.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_91.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:55:48 +0900 　腰や足が痛い、シビれる。そんなときに皆さんは病院に行きますね。インターネットや本で腰痛や坐骨神経痛に関する情報を集めても、やはり全て自分で原因を突き止め、治療するのはとても難しいのです。しかし、この病院。行きなれていないとどうも緊張したり、抵抗があったりしませんか。 　人が病院に行くときというのは、もちろん病気にかかってしまったときです。病気にかかると人は心まで不安になりがちです。それは、体が弱まっているだけではなく、この病院という場所で一体どんな検査や治療をするのかということが医師に会うまで分からないからではないでしょうか。もしかしたら行ったその日に採血されるかもしれないし、飲んだことのない薬を処方されるかも知れません。医師のいうことは正しいものと信じつつも不安が残るのは、患者自身が自分の体の状態や病気、その後の治療に関しての知識が少ないからではないでしょうか。 　そこで、最近ではインフォームドコンセントという言葉が使われるようになりました。これは、患者中心医療のあり方として欧米で提唱されたものです。この考え方は、医師は患者に対して検査結果、治療法などに関する情報を十分に与え、患者自身が自分にとって最良の方法を選び、病気を治すことを目的にしています。インフォームドコンセントでは、患者は書面で病名などの説明を書面にして説明してもらい、その他具体的な治療方法や費用などについてもとことん理解、納得できるまで質問ができます。たとえば、坐骨神経痛の場合は痛みやシビレの自覚症状意外にも他の症状がでているか、なぜ自然治癒力に任せた保存療法ではなく手術が必要なのか等々。具体的な説明を通して、医師と患者は良いコミュニケーションを築け、治療に入ってからも患者は常に体の状態や状況を把握しながら治療できるので、不安が軽減され、治療そのものに良い影響がでるといいます。 http://www.furuminkabukken.com/10/post_90.html http://www.furuminkabukken.com/10/post_90.html 10病院での検査・診断 Thu, 26 Jun 2008 12:55:23 +0900 　坐骨神経痛の手術は、基本全身麻酔になります。ということは、麻酔が効き始めてから手術が終わるまでは、患者の意識は全くありません。手術が終わって、麻酔が切れても体の状態が安定するまで時間がかかるので、その間は別室で安静にします。しかし、麻酔は一気にさめるものではないので、病室に戻った後もまだ意識がはっきりするには時間がかかります。 痛みについては、手術が終わってすぐに痛み止めを与えられているのですが、人によっては手術後時間がたつと、痛みが激しくなるときがあります。その場合は、痛み止めを追加して与えられます。食事は手術の次の日から開始されますが、痛みや精神的なもので食欲が湧かないという人には、点滴での栄養補給となります。そして病室では、寝返りなどで必ず看護師が付き添い、介助をします。手術直後は、食事も排泄も全てベットの上で介助してもらいながらですが、人によっては早ければ、術後１～２日後などからリハビリ、歩行ができるようなります。　 http://www.furuminkabukken.com/09/post_89.html http://www.furuminkabukken.com/09/post_89.html 09坐骨神経痛の手術 Thu, 26 Jun 2008 12:54:59 +0900 　保存療法で改善されやすい坐骨神経痛ではありますが、体の状況、原因の進行具合によっては、手術を行うことがあります。緊急を要する状況であったり、医師との相談の上での手術が決まったら、手術をする理由や目的、伴う危険性を医師にきちんとした形で説明してもらい、理解、納得した後に、手術までにしなければならない外来での身体検査や入院に関しての説明を聞く必要があります。身体検査とは、体が手術に支障がない健康状態であるかを検査し、必要であれば治療をするためのものです。坐骨神経痛治療以外にも他の科で診察や治療を受けていたり、一見手術とは関係なさそうでも体のことで気になることがあれば、些細なことでも医師には言っておきましょう。 　病院によって手術までの細かい流れは異なりますので、手術前の入院についてはきちんと説明を聞く必要があります。大抵手術の２～３日前の入院となり、当日は食事はしません。そして、手術直前には、麻酔の前に必要とされる全投薬を注射して手術に臨みます。 http://www.furuminkabukken.com/09/post_88.html http://www.furuminkabukken.com/09/post_88.html 09坐骨神経痛の手術 Thu, 26 Jun 2008 12:54:35 +0900 　坐骨神経痛の手術をした後に患者が一番気になることといえば、いつから以前と同じような生活に戻れるのか、いつから仕事復帰ができるのか、ということではないでしょうか。基本坐骨神経痛の手術が終わって退院後は、腰を使ったり、負担が大きいとされる作業については約３ヶ月は控えたほうが良いとされています。体、特に腰への負担が軽い軽作業であれば退院時からできます。全く普通の生活ができないというわけではありませんので安心してください。退院後は、外来で手術後の経過などを診察してもらい、坐骨神経痛の原因や症状がどのくらい改善されているかを診ます。 　これらの退院後の病院での対応は、その病院によって異なりますので確認が必要となります。ただ寝ているとき以外は、コルセットを使用るすところも多いので、退院後に自分でしなくてはいけない注意事項なども合わせて医師からの説明を聞きましょう。必要であればメモなどに書き留めておくのも良いと思います。 http://www.furuminkabukken.com/09/post_87.html http://www.furuminkabukken.com/09/post_87.html 09坐骨神経痛の手術 Thu, 26 Jun 2008 12:54:11 +0900 　どんな病気にせよ、手術後というものは体が思うように動かなかったり、痛みがあったりと、身体的にも精神的にも疲れてしまうものです。手術後の後遺症があるのがどうか、ということを心配される人もいるでしょう。坐骨神経痛の手術の場合、特に高齢者に多く見られる腰部脊柱狭窄症などでの後遺症というものはほぼ無いと考えていいでしょう。しかし、坐骨神経痛のように体の老化が原因を作っているのであれば、もちろん再発の可能性も頭においておいたほうが良いかもしれません。圧迫されている神経を開放してあげるような手術をしても、骨や筋肉の老化というものは完全に止められませんので、また骨などの変形によって神経の別の所が刺激され、痛みやシビレの症状がでてくることがあるかもしれません。なので、手術後は完治したと思わないで、再発防止のためにも日常生活を改めて自分が出来る改善策、腰痛体操や腰の負担を減らす生活、を見つけていくことが健康を維持するためには必要なことといえるでしょう。 http://www.furuminkabukken.com/09/post_86.html http://www.furuminkabukken.com/09/post_86.html 09坐骨神経痛の手術 Thu, 26 Jun 2008 12:53:48 +0900 　坐骨神経痛の手術の目的は、主に痛みやシビレの症状を緩和するために、その原因となっているものを取り除くことです。たとえば、腰椎椎間板ヘルニアであれば出ているヘルニアを取ったり、腰部脊柱管狭窄症であれば神経を圧迫している骨の一部を取り除いたりということです。しかしこれは、あくまでも原因とされる神経の圧迫をなくしているだけので、神経圧迫だけが原因でない症状には、手術だけでは良くならない場合があります。 　腰やお尻、脚が痛いというときに、その症状の元となる原因が神経ではなく、その周りで支えている筋肉にあることがあります。筋肉が衰えて骨を支える力が弱くなると、骨の変形につながり、その結果として神経圧迫、坐骨神経痛となるのです。このような経緯をたどっているのであれば、手術で神経の周りの骨を削り圧迫を取っても、弱い筋肉がまた骨を変形させてしまう可能性があるのです。 手術では下肢の痛みは比較的取れやすいと言われていますが、シビレ感や腰痛そのものは改善しにくいとも言われています。 http://www.furuminkabukken.com/09/post_85.html http://www.furuminkabukken.com/09/post_85.html 09坐骨神経痛の手術 Thu, 26 Jun 2008 12:53:25 +0900